瘢痕皮肤切除缝合术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、线状、条状或近似圆形的小面积、局限性瘢痕，其宽度一般为2～4cm。2、瘢痕面积较宽而不能一次将瘢痕全部切除；或勉强切除，切口缝合有明显张力的情况。3、瘢痕疙瘩或严重的增生性瘢痕。

禁忌人群：

1、瘢痕体质者或过敏体质者。2、手术部位存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。3、血液疾病或凝血机制异常者。4、精神病患者或各种心理障碍者。5、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。6、不接受治疗手段的副作用者。7、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。8、无法正确护理伤口者。9、对瘢痕有无法释怀的心理阴影的患者。10、对治疗抱有不切实际期望的患者。

概述：

瘢痕皮肤切除缝合术是瘢痕治疗中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕都可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同，切除缝合又可分为三种方式：直接切除缝合、分期切除缝合和瘢痕内切除缝合。瘢痕皮肤切除缝合术效果是可以长期维持的。该方法适应瘢痕较广，对于严重的瘢痕效果较好。常用名：瘢痕皮肤切除缝合

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：皮肤

麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉

操作方式：切开手术

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：1～2小时

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：根据术式、个人体质及术后护理不同有所差异

技术/手术风险：

1、伤口感染手术部位可能会发生感染和伤口愈合不良等。一旦发生感染，需要及时就医治疗。2、局部血肿可能会造成面部皮肤软组织损伤，出现出血、血肿等。3、瘢痕増生手术切口可能会呈线性凹凸不平或瘢痕増生，一旦发现有异常疤痕出现，宜在手术3～6个月疤痕稳定后，去正规医院做局部修整。4、色素沉着创面初期为淡红色，后逐渐变成淡褐色或暗褐色，4～5周时达高峰，此后逐渐变淡，持续时间较久，达3～6个月，甚至持续数年。5、伤口开裂多由于疤痕切除过多、缝合张力太大引起，或因患者剧烈活动致伤口开裂。出现以上并发症时，应及时就医治疗。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后0天～3天）手术部位轻度肿胀，轻度疼痛。处理方式包括：

术后要保证手术部位清洁；术后伤口避免阳光照射以免色素沉着；关节处疤痕减少关节活动以免疤痕增生；伤口敷料包扎2～3日，切口保持干燥，必要时可到医院换药。2、快速消肿期（术后4天～7天）肿胀逐渐消退，疼痛基本消失。处理方式包括：

术后7天内尽量避免手术部位沾水；术后不要食用滋补品，不要抽烟喝酒，少做剧烈运动；7天到院拆线。3、组织恢复期（术后8天～30天）肿胀基本消失，需要耐心等待恢复。处理方式包括：

可做一些简单的活动，保持良好的心情；禁烟酒及辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；术后一个月内避免挤压、按揉手术部位。4、效果显现期（术后31天～180天）术后半年内可能出现手术疤痕增生现象属正常范围，日后会逐渐消退平整。处理方式包括：

术后减张器使用和去疤痕药物使用请遵照医嘱执行。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整的手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。3、术前两周内遵医嘱停用抗凝药物等。4、术前一周禁烟酒。5、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。6、身体健康状况的检查：

除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。7、保证休息充分，心情轻松愉悦。8、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。手术分型：

1、直接切除缝合术直接切除缝合是按一般外科原则，对圆形或近似圆形的瘢痕采用梭形切口，全部切除瘢痕，边缘游离后直接缝合。2、瘢痕分期切除缝合术是在瘢痕面积较宽而不能一次将瘢痕全部切除，或勉强切除，切口缝合有明显张力的情况下采用的分两次或数次将瘢痕全部切除的手术方法。3、瘢痕内切除缝合术切除瘢痕时不将瘢痕全部切除，切口限于瘢痕内，不能外延到正常皮肤，留下瘢痕边缘的部分组织进行缝合，这种手术方法称为瘢痕内切除缝合。

优劣势：

1、直接切除缝合术（1）优点：

一次手术切除全部瘢痕，术后一般不留明显的瘢痕。（2）缺点：

适用范围小，不适用于瘢痕张力过大或较宽的瘢痕，瘢痕疙瘩是绝对的禁忌症。2、瘢痕分期切除缝合术（1）优点：

适用于瘢痕面积较宽，切口缝合有明显张力的情况。（2）缺点：

一次手术不能彻底切除瘢痕组织，全部切除需要多次手术。3、瘢痕内切除缝合术（1）优点：

适用于瘢痕疙瘩或严重的增生性瘢痕的治疗，可避免或降低术后新的瘢痕的生成。（2）缺点：

瘢痕切除不彻底，术后可能会加重瘢痕的增生。